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兄弟病毒似孪生，首先两者同属肺病毒科，均为单股负链RNA 病毒，具有脂质包膜结构。RSV 归于正肺病毒属，而hMPV 归于偏肺病毒属，二者基因组高度同源，约66% 相似性。

hMPV 与呼吸道RSV 在流行特征和临床表现上极为相似，如同难以区分的“孪生兄弟”。这两种病毒均全年可发病，在冬春季更易流行，通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫或接触被病毒污染的物体表面进行传播。人群普遍易感，尤其是6 个月以下婴儿、老年人和免疫力低下者最易被感染并发展为严重疾病。

更值得注意的是，它们不仅传播方式相同，潜伏期也高度重叠（hMPV 多为3~6 天，范围3~9 天；RSV 通常2~8 天），最关键的是两者感染后都没有典型的、独特的临床表现。从轻微的感冒样症状，到严重的下呼吸道感染（毛细支气管炎、肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征），它们的症状谱几乎完全一致。无论对于婴儿、成人还是慢性呼吸道疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘），两种病毒感染诱发的疾病表现都极其相似，这使得医生仅凭症状几乎无法区分两者，临床鉴别需依靠实验室诊断。

揭秘叠加流行原因

1. 拥有相似传播途径，同一条“作案路径”。hMPV 和呼吸道RSV 都偏爱飞沫传播和接触传播这2 种方式，在学校、幼儿园、医院这些人多拥挤、空气又不流通的场所，只要有一个感染者咳嗽或者打喷嚏，带着病毒的飞沫就会喷射出去，其他人不小心就会“中招”。而且，要是不小心接触了被病毒污染的门把手、玩具、手机等物品，然后又摸自己的脸，那感染的概率就更大了。

2. 高发季节重合：一起“ 上班” 搞破坏。这两种病毒都喜欢在冬春季出来“搞事情”，这个时候天气寒冷，大家都喜欢待在室内，窗户紧闭，空气不流通，就为它们的传播创造了绝佳的条件。再加上低温会让我们呼吸道黏膜的抵抗力下降，就像给身体的防御大门开了一个小缝，这两种病毒就更容易乘虚而入，在我们的身体里“兴风作浪”。

3. 易感人群相同：专挑“软柿子”捏。儿童、老年人和免疫力低下的人群，对这两种病毒来说，就像是“软柿子”。小朋友的免疫系统还没发育完善，就像一座还没建好防御工事的城堡，很容易被攻破；老年人身体机能衰退，免疫系统功能减弱，就像老旧的城墙，漏洞百出；而免疫力低下的人，本身抵抗力就差，面对病毒的攻击，无力招架。这些“弱势群体”在同一环境中，一旦接触到这两种病毒，就很容易同时感染，这也就导致了叠加流行的发生。

我们该怎么防御

1. 良好的卫生习惯：给健康加“防护网”。RSV 目前有疫苗可以使用，《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024 医生版）》建议RSV 流行季节出生的新生儿和即将进入第1个RSV 流行季节的婴儿注射尼塞韦单抗，预防RSV 引起的下呼吸道感染。截至目前，hMPV 尚无批准上市的疫苗，因此，在流行季节，除了考虑疫苗接种（对于RSV 有疫苗可用），还应采取非药物干预的预防措施：勤洗手绝对是预防病毒感染的关键一步，就像给我们的双手戴上了一副“防护手套”。要用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”，仔仔细细地把手上每个角落都搓洗干净，每次洗手时间至少20 秒，把病毒都统统“赶跑”。咳嗽或打喷嚏的时候，一定要用纸巾捂住口鼻，要是没纸巾，用肘部内侧遮挡也行，千万别用手直接捂，易造成病毒的传播。

2. 环境防护：打造安全的“避风港”。每日定时开窗通风，如同给房间“排毒”。门把手、桌面等高频接触区域，建议用含氯消毒剂擦拭或75%酒精消毒。病毒流行期尽量避开密闭人群聚集场所，必须前往时，佩戴医用外科口罩或 N95 口罩，并及时更换。此外，一定要保证充足的睡眠。

3. 重点人群防护：给特殊人群做防护。对于小朋友，家长要格外注意他们的个人卫生，勤换洗衣物，尽量别让孩子接触感染源。要是家里有人生病了，最好和孩子隔离开，保护他们不被病毒感染。在医院住院患者确诊了hMPV 感染应按呼吸道传染病隔离治疗。

早诊断、早干预

这两种病毒感染后的症状实在是太像了，光靠看症状，很难判断到底是感染了哪种病毒，或者是不是两种都感染了。更关键的是，hMPV 与RSV 的治疗手段有差异。hMPV 感染以对症支持治疗为主，如退热、止咳、氧疗等；而RSV 除基础治疗外，部分重症患儿可能需要使用抗病毒药物。两者引发的疾病转归也大相径庭——RSV 在婴幼儿中更易引发急性毛细支气管炎，病程进展迅速，而hMPV 感染在免疫功能正常人群中多呈自限性，但老年人群、5 岁以下儿童及感染后进展为重症肺炎的风险更高。

面对这对“病毒兄弟连”，我们需以科学认知为盾、防护措施为矛——做好日常洗手消毒的细节，配合检测的果断行动，为家人筑牢免疫屏障的坚持，每一步都是对健康的郑重守护。让我们用理性与细致织就防护网，让病毒在精准防御中无所遁形。▲