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随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变，血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，成为导致全球人口死亡的第一位原因。血栓性疾病分为：

（1）静脉血栓栓塞性疾病：即静脉血栓栓塞症（VTE），包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）；

（2）动脉血栓栓塞性疾病：包括急性冠状动脉综合征（ACS）、心房颤动（简称房颤）、动脉缺血发作、脑卒中等。

据WHO统计，2021年全球最主要的死亡原因（按死亡总人数排列）与两大主题有关，其中之一是心血管疾病（缺血性心脏病、中风），缺血性心脏病是世界上最大杀手，此病的死亡人数占死亡总人数的13%。

图片来源于WHO2021年全球主要死亡原因

面对这一严峻挑战，基于化学发光技术的血栓六项检测凭借其高灵敏度、强特异性的优势，成为血栓防治体系中的关键支撑，开展该项目既是医学技术发展的必然结果，更是守护公众生命健康的迫切需求。

① 血液高凝状态

② 血管血流的改变

③ 血管壁损伤/内皮损伤

凝血酶生成是静脉血栓形成的关键环节，作为凝血酶与抗凝血酶Ⅲ 1:1结合形成的复合物，TAT可作为凝血酶生成的分子标志物，直接证实凝血系统的活化。作为凝血酶活化的指标，TAT升高提示血液高凝状态，可辅助诊断DIC，检测溶栓效果及血栓复发情况。

纤溶酶生成后迅速与α2纤溶酶抑制剂1:1结合形成纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC），直接反映纤溶酶的生成，可用于纤溶类疾病的辅助诊断及疗效观察。PIC可辅助诊断DIC或pre-DC及其它血栓性疾病，监测溶栓效果。

内皮细胞发生病变或受损时，常引起TM的表达、分泌异常、释放入血，从而引起TM含量变化，因此可作为内皮细胞损伤的标志物。TM升高提示内皮系统受损、可用于辅助诊断DC，动脉粥样硬化。

t-PA（Tissue-type Plasminogen Activator，组织型纤溶酶原激活物）是纤溶系统的核心启动因子，其浓度变化与血管内皮功能直接相关，也是 t-PAIC 复合物形成的关键成分。t-PAIC水平与t-PA浓度及血管内皮损伤程度呈正相关，是评估两者的直接标志物。作为内皮损伤及纤溶活化的指标，t-PAIC升高可提示内皮损伤及纤溶活化，辅助诊断静脉血栓、心肌梗塞，判断术后血管内皮系统修复程度，监测溶栓效果。

D-dimer来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，不来源于未交联的纤维蛋白原或纤维蛋白单体，因此可特异性鉴别血栓相关纤溶。纤溶产物D-dimer，升高提示血栓形成，可辅助诊断继发性纤溶相关疾病，鉴别原发性及继发性纤溶，监测溶栓效果及血栓复发情况。

纤维蛋白（原）降解产物（Fibrin/Fibrinogen Degradation Products，FDP）是纤溶酶水解纤维蛋白原及纤维蛋白（交联 / 未交联）后产生的所有降解产物总称，是反映纤溶系统广谱激活的标志物，其临床价值与D-二聚体、PIC 等指标互补。FDP升高提示非特异性的纤溶活化，可辅助诊断原发性及继发性纤溶相关疾病，肿瘤、妊高症，肝脏疾病，并可用于血栓性疾病的进程监测与治疗评估。

参考文献：