.jpg)
喜获新证！
可溶性生长刺激表达基因2蛋白的临床检测价值
可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2, sST2）作为近年来备受关注的新型生物标志物，研究证实其与心肌纤维化、心室重构等病理过程密切相关，尤其在心血管疾病领域展现出重要的临床价值。
生物学特性
sST2是白细胞介素-1受体（Interleukin‑1 Receptor，IL‑1R）家族中的一员，有膜结合型ST2（ST2 ligand， ST2L）和 sST2 两种类型。在正常心脏，IL-33与 ST2L结合，介导抗心肌肥厚和心肌纤维化作用。 心衰发生时室壁张力增加，大量分泌sST2，sST2作为诱骗受体，可诱导IL-33与其结合，抑制IL-33/ ST2L 介导的抗心肌肥厚和心肌纤维化作用。
临床意义——在心力衰竭中的检测价值
心力衰竭（heart failure，HF）是sST2临床应用最成熟、最广泛的领域，我国及美国相关指南、共识均推荐sST2用于心衰患者的危险分层和预后评估。
1
心衰高危人群的筛查：
研究表明， sST2是心衰高危人群发生新发心衰事件的预测因子。然而，亦有研究结果显示，sST2不是新发心衰事件的预测因子。
2
心衰的诊断和鉴别诊断：
PRIDE等多项研究表明，与其他原因引起的呼吸困难相比，急性心衰患者sST2水平更高，但sST2对急性心衰不具有诊断价值。然而，荟萃分析结果显示，sST2对心衰的诊断具有一定辅助诊断价值。另有研究表明，对于同时伴有心衰症状和BNP/NT-proBNP升高的患者，sST2可进一步辅助急性心衰的诊断：sST2<35 ng/mL时，提示急性心衰可能性较小，应考虑是否存在其他混杂因素；sST2介于35~70 ng/mL时，常见于急性心衰，但病情严重程度较轻，为轻中度心衰；sST2＞70ng/mL 时，提示急性心衰可能性较大，且患者炎症反应和心肌纤维化机制已被过度激活，需加强抗心肌重构治疗。
3
心衰的危险分层及预后评估：
对于住院心衰患者，研究结果表明，基线sST2是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子，且在 NT-proBNP基础上可提供额外的预测价值。荟萃分析结果显示，基线及出院前sST2是急性心衰 患者发生全因死亡、心血管相关死亡及心衰再住院的预测因子，亦是全因死亡或心衰再住院复合终点事件的预测因子。与单一检测sST2水平相比，系列监测sST2水平更有助于识别高危人群及指导临床治疗。
2022年发布《心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识》关于sST2的推荐指出：对于急性心衰，应考虑检测基线、出院前及动态监测sST2水平用于评估心衰病情严重程度及预后（IIa，B）。对于慢性心衰，应考虑动态监测sST2水平用于心衰危险分层及预后评估（IIa，B）。
临床意义——在其他疾病中的检测价值
除心衰外，sST2在心肌炎、心肌梗死等其他心血管疾病中也具有一定的应用潜力。此外，有研究表明sST2可能参与肿瘤治疗相关心血管毒性的发生发展，其检测可辅助筛查和管理肿瘤治疗过程中的心血管损伤。
总结
随着医学技术的不断发展和临床研究的深入，sST2作为一种新型生物标志物，其临床检测价值将得到进一步挖掘和拓展。
文字 | AD生免管线部
编辑 | 品牌宣传部
图片 | 来源于伯杰医疗
