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喜讯！上海伯杰“肌红蛋白”、“肌酸激酶同工酶”、“白介素2受体”、“白介素6”、“α-干扰素”已获批！

2026-01-09

高敏肌钙蛋白时代，

CK-MB和MYO的检测价值何在

随着心血管疾病诊疗技术的不断进步，心肌肌钙蛋白(cTn)的临床应用从根本上改变了急性冠脉综合征(ACS)诊断、预后判断、治疗和危险分层方向的格局，其对急性心肌梗死(AMI)的诊断被相关国际指南列为Ⅰ级a类推荐。

随着肌钙蛋白检测敏感性的不断提高，高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)的检测在临床实验室的广泛开展，在此背景下，传统心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)是否失去临床检测价值，则值得深入探索分析。

MYO：急性心肌损伤

的“早期预警信号”

MYO是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质，当肌肉损伤时，可以从肌肉组织中释放到血液循环中，使血清内肌红蛋白浓度增加，该指标用于判断是否发生肌肉损伤，也可以判断心肌是否损伤。当心肌细胞发生损伤时，MYO是最早进入血液的生物标志物，其扩散入血的速度比CK-MBmass或cTnI/cTnT更快。

MYO多在AMI发病后0.5～2小时内升高，12小时内达到峰值，24～48小时内回复正常，因其出现时间较cTn及其它心肌损伤标记物更早，故更有助于AMI早期识别。

但因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达，故骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放，其不具有心肌特异性。

临床意义：

①诊断急性心肌梗死

②急性心肌梗死患者病情进展、溶栓治疗情况进行判断

CK-MB：心肌梗死后“再梗死指标”

肌酸激酶（CK）是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，有三种同工酶，CK-BB（分布在脑），CK-MB（分布在心肌），CK-MM（分布在骨骼肌）。当心肌受损后，CK-MB释放入血，4~6 h开始升高，24 h达高峰，持续2~3 d。由于CK-MB在心肌梗死后迅速下降，因此在判断心肌损伤时间(发病时长)及早期再梗死的诊断中CK-MB质量浓度法仍具有一定的补充诊断价值。

急性心肌梗死发病后CK-MB持续处于高水平，说明心肌梗死在继续；若下降后又升高，提示原梗死部位在扩展或又有新的梗死出现。研究表明，CK-MB 虽不如MYO早也不如cTnI敏感，但对AMI后早期再梗死的诊断有一定的价值。

临床意义：

①诊断急性心肌梗死

②监测、预测急性心肌梗死后的病情变化

③反映梗死病灶大小，判断治疗效果

hs-cTn、CK-MB

与MYO的协同应用

MYO是诊断急性心肌梗死的早期较佳指标，hs-cTn是诊断AMI的高特异性指标，CK-MB对AMI后早期再梗死的诊断有一定的价值。临床证明任何单项检测结果都有误诊和漏诊的可能，联合检测则更有助于早期准确地诊断AMI。

总结

高敏肌钙蛋白的出现，无疑提升了心血管疾病诊断的精准度，但这并不意味着CK-MB和MYO的检测失去了意义。MYO以其早期升高的特性，成为急性心肌损伤的“早期预警信号”，为短时间内疑似AMI患者的早期排查提供了重要依据；CK-MB则凭借其对心肌损伤的精准定位和与梗死面积的密切相关性，在鉴别诊断、病情评估和再梗死判断中发挥着独特作用。

未来，随着检验技术的不断发展，我们仍需进一步深入研究三者的联合检测模式，明确不同临床场景下的检测策略，充分发挥各标志物的优势，以更精准、高效地服务于心血管疾病的诊疗工作。

参考文献：

1. 中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会.心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2021,101(37):2947-2961.

2. 梁志洪,邓家德,古文鑫,等.肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用[J].中国医药指南,2013,11(19):14-15.

3. 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南（2023年）

4. 中国医师协会心血管内科医师分会,国家放射与治疗临床医学研究中心,中国心胸麻醉协会检验医学分会心血管标志物规范化应用协作组,等.胸痛中心规范化应用主要心血管生物标志物专家共识（2024）[J/OL]. 中华心血管病杂志,2024,7(1):e1000174(2024-10-31).

文字 | AD生免管线部

编辑 | 品牌宣传部

图片 | 来源于伯杰医疗

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