
引言
世界卫生组织5月3日确认,一艘在大西洋上航行的邮轮出现汉坦病毒感染,已有3人死亡,截至5月5日,该邮轮确诊2例汉坦病毒感染病例,另有5例疑似病例。什么是汉坦病毒?感染后有何症状?

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什么是汉坦病毒?
汉坦病毒属布尼亚病毒科。据美国疾病控制和预防中心官网介绍,汉坦病毒主要由啮齿动物传播,人类可能通过与老鼠等受感染啮齿动物的尿液、粪便和唾液接触,或通过吸入这类排泄物或分泌物形成的气溶胶感染。汉坦病毒也可以通过被啮齿动物咬伤或抓伤传播,但这种情况较为少见。感染不同类型的汉坦病毒后,可能引发汉坦病毒肺综合征和肾综合征出血热(又称“流行性出血热”)等,严重时可能导致死亡。
汉坦病毒感染人体后主要引发两类疾病
肾综合征出血热(HFRS)
以发热、出血、肾脏损害为核心临床表现,是我国法定乙类传染病;肾综合征出血热典型病程分为五期,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期,特征性表现为“三痛三红”:
三痛:头痛、腰痛、眼眶痛;
三红:颜面、颈部、上胸部皮肤潮红,呈醉酒貌。
发病早期常伴有发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,易与普通感冒、急性胃肠炎混淆,需重点鉴别。
汉坦病毒肺综合征(HPS)
以肺损伤、呼吸衰竭为主要表现,主要流行于美洲地区,我国境内仅有极个别散发病例,无大规模流行风险。
汉坦病毒的主要传播途径
1.呼吸道传播:吸入被鼠类排泄物污染环境后形成的气溶胶。
2.消化道传播:摄入被污染的食物或水。
3.接触传播:被鼠咬伤或破损皮肤接触带毒排泄物。
4.虫媒传播:被携带病毒的虫媒叮咬传播(极罕见)。
5.母婴传播:孕妇感染后,病毒可经胎盘传给胎儿(极罕见)。

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从汉坦病毒
看啮齿动物媒介疾病的共同特征
汉坦病毒感染属于典型的啮齿动物媒介人兽共患病。除汉坦病毒外,鼠类还可携带多种对人类具有潜在威胁的病原体,如钩端螺旋体、鼠疫耶尔森菌等。
这类疾病通常具有共同特点:
● 自然宿主以啮齿动物为主
● 人群感染多与环境暴露相关
● 早期症状缺乏特异性
● 部分疾病可快速进展为重症
因此,在类似本次游轮等密闭或人员密集环境中,一旦出现不明原因发热伴呼吸衰竭病例,需要重点考虑环境与动物源性病原的可能性。
实验室检测与病原确认的关键作用
在啮齿动物相关疾病的诊断过程中,临床表现往往不足以完成早期鉴别,实验室检测成为核心环节。
常用技术路径包括:
● 核酸检测(RT-PCR):用于早期快速识别病原
● 血清学检测(IgM/IgG):用于感染阶段判断与流行病学分析
● 高通量测序(NGS):用于未知或聚集性病例的病原确认及分型溯源
在多病原共存风险场景下,快速筛查与测序分析的协同应用,有助于提升不明原因重症病例的诊断效率。
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