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血栓调节蛋白生理功能

图片来源：血栓调节蛋白在疾病中的作用[J]. 实用医学杂志，2022,38 (10):1290-1294.

在严重心、脑血管疾病发生发展的过程中，机体的凝血-纤溶系统常发生严重紊乱。急性冠状动脉综合征患者血浆中TM水平与不良预后显著相关。ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的患者血浆TM水平明显升高，其30 d死亡率也显著上升。脑海绵状血管瘤及患者血浆中TM水平也可出现明显升高。

脓毒症患者中凝血酶-抗凝血酶复合物(Thrombin-Antithrombin complex, TAT)、TM、t-PAIC水平与SOFA评分存在正相关，TM、t-PAIC水平与降钙素原呈正相关，TAT、TM、t-PAIC水平与7 d存活率呈负相关，其中TM是脓毒症合并急性肾损伤的独立危险因素。在儿科，小儿脓毒症引起危重症患儿脏器功能损伤，是导致患儿死亡的主要原因之一。全身炎症反应综合征、脓毒症和严重脓毒症患儿血浆TM水平依次增加，均高于健康人群，其中死亡患儿TM水平显著高于存活患儿，TM水平对小儿脓毒症的早期诊断具有重要预测价值。

儿科中急性呼吸衰竭可进展为小儿急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)、多器官功能衰竭甚至死亡，其进程与凝血-纤溶系统的失衡密切相关。急性呼吸衰竭和小儿 ARDS 的异质性是实施有效治疗的潜在障碍。较高的TM初始水平和增长率与急性呼吸衰竭患儿的多器官衰竭和死亡率相关，且TM水平升高与院内死亡风险增加独立相关。此外，血浆TM水平升高与成人ARDS患者的高死亡率相关，TM可能有助于成人ARDS的预后分层。

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，活动性SLE肾脏受累患者的TM水平显著高于缓解期肾脏受累患者、活动性非肾性SLE患者、非狼疮性慢性肾病患者及健康人群。TM水平与肾间质炎症的严重程度也呈显著的正相关性，且在临床发作前约 4个月即出现明显升高，对于区分活动性SLE肾脏受累和静止型SLE方面比常规血清学检测项目更加敏感。

血栓调节蛋白(TM)作为内皮损伤的特异性标志物，是评价血管内皮损伤的敏感指标，在维持凝血功能及调控局部损伤的炎症反应中起重要作用，在血栓性疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、子痫、肿瘤等疾病的诊断、监测及预后评估中具有重要的临床意义。

参考文献