伯杰动态

RSV的高传染性不容忽视，其基本再生数（R0）约为4.5，显著高于流感病毒，可通过接触、飞沫及气溶胶多途径传播，在家庭、医疗机构、托幼机构等密闭场所易引发聚集性感染。我国北方地区RSV流行集中在冬春季（10—11月至次年4月），南方热带/亚热带地区则呈现全年流行特征，新冠疫情后虽曾出现季节异常，但目前已逐步恢复常态。全球数据显示，RSV是5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）的首要病因，年发病达3300万例，而我国5岁以下儿童RSV检出率居所有呼吸道病毒首位，6月龄以下婴儿风险最高；老年人感染后易引发基础疾病急性加重，ICU入住率可达15%，死亡率约12%，给家庭和社会带来沉重的医疗与经济负担。

两项大型儿科医院的队列研究（709例住院儿童数据），儿童RSV重症风险呈现鲜明的年龄分层特征，不同年龄段核心风险因素差异显著。

除儿童外，60岁以上老年人（尤其合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基础疾病）、免疫功能低下人群（如肿瘤患者、器官移植受者）也是RSV重症的高危群体。这类人群感染后病情进展快，易出现肺炎、呼吸衰竭等并发症，住院率和死亡率显著高于普通人群，且病毒脱落时间延长，进一步增加传播风险。

• 预防是RSV防控的核心环节，特异性免疫预防与非药物干预相结合可显著降低感染风险。免疫预防方面，尼塞韦单抗作为国内已上市的长效全人源单克隆抗体，为婴幼儿防护提供了有力武器。该抗体靶向RSV融合蛋白（pre-F）的SiteØ表位，半衰期长达71.4天，单次肌肉注射即可提供6个月以上的保护，覆盖完整RSV流行季。

•  其适用人群为即将进入首个RSV流行季的新生儿及婴儿，体重<5kg者剂量为50mg，≥5kg者为100mg，且可与常规儿童疫苗联合使用，真实世界保护有效性达70%—90%，能显著降低住院率和重症发生率。此外，国外已获批孕妇及60岁以上人群RSV疫苗，国内多款重组蛋白、mRNA疫苗也处于临床研究阶段，未来将进一步完善免疫防护体系。

  
  

相对于药物预防，非药物干预同样不可或缺：

• 对于婴幼儿，提倡母乳喂养4-6个月，母乳中的IgA、乳铁蛋白等成分可增强黏膜免疫力，降低感染严重程度；

• 家长应减少婴儿前往人群密集场所，接触婴儿前严格洗手，避免二手烟暴露，加强室内通风与环境卫生。

• 在RSV流行季，公共场所需定期消毒门把手、电梯按钮等高频接触表面，人群密集处倡导佩戴口罩，规范手卫生和咳嗽礼仪，减少病毒传播途径。

• 养老机构、托幼机构等重点场所更需强化防控措施，防范聚集性感染。

治疗方面，目前尚无针对RSV的特效抗病毒药物：

• 临床以对症支持治疗为主。对于轻症患者，给予氧疗、补液、止咳祛痰等对症处理；

• 重症患者需密切监测呼吸、循环功能，及时干预呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

• 医疗机构应建立重症风险预警机制，对高危人群实施重点监测，一旦出现呼吸急促、血氧饱和度下降等症状，立即启动进阶治疗。

• 院内感染防控至关重要，医护人员需做好个人防护，RSV感染患者应尽量单间隔离或集中收治，避免交叉感染。

  
  

构建“预防－诊疗－管理”一体化的医防协同体系，是RSV防控的终极目标，也是提升整体防治水平的关键。监测预警需依托全国呼吸道多病原监测网络，整合临床病例数据、实验室检测结果、环境气象信息及人口流动数据，通过智能化技术实现RSV流行早期精准预警，为医疗资源调配、防控策略调整预留窗口期。

诊疗环节的精准化是改善RSV预后的关键，而核酸检测技术则是精准诊疗的核心支撑。RSV感染缺乏特异性临床症状，易与其他呼吸道病毒感染混淆，病原学诊断成为明确诊断、指导治疗的重要依据。核酸检测（RT-PCR）凭借高灵敏度、高特异度的优势，已成为临床首选诊断方法，不仅能快速确诊感染，还可实现RSV A/B亚型鉴定与病毒载量定量，为病情评估提供参考。检测时机与采样部位直接影响诊断准确性，建议在发病4天内采集呼吸道标本，下呼吸道标本（如支气管肺泡灌洗液）诊断灵敏度优于上呼吸道标本（如鼻咽拭子），临床可根据实际情况选择采样方式。

冬春时节，呼吸道病毒会叠加流行，RSV 感染缺乏特异性临床表现，精准诊断尤为重要。伯杰医疗推出的呼吸道6+2+2+1合计11项致病原核酸检测试剂，基于成熟的实时荧光PCR技术，覆盖呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、副流感病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、腺病毒及甲型、乙型流感病毒，还有肺炎支原体和百日咳，以及新冠病毒，可覆盖11种常见致病原，完美贴合国内外最新共识和检测方案的要求。检测快速准确，仅需30分钟出结果，满足了门、急诊及住院患者迅速诊断的需求，为呼吸道合胞病毒及其他呼吸道传染病的综合防控提供了强有力的支持。